牙髓病可根据牙髓受损的程度进行治疗,临床上一般不能准确地做岀牙髓改变的组织病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断选择两类不同的治疗方法,诊断牙髓病变是局限的或可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如盖髓术。
盖髓术(pulp capping)是一种保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂,以保护牙髓消除病变。盖髓术又分为直接盖髓术与间接盖髓术。
常用盖髓剂有氢氧化钙和氧化锌丁香油糊剂,氢氧化钙具有强碱性pH为9〜12。它可以中和炎症所产生的酸性产物,有利于消除炎症、减轻疼痛并可激活碱性磷酸酶从而刺激修复性牙本质的形成,还具有一定的抗菌作用,氧化锌丁香油糊剂常用于间接盖髓,丁香油酚是一种酚的衍生物,具有麻醉作用可安抚缓解牙髓疼痛症状,抑制细菌生长,并且与牙本质紧密贴合,提供良好的边缘密封性能但无法刺激修复性牙本质的形成。
(1)直接盖髓术直接盖髓术是用药物覆盖于牙髓暴露处以保存牙髓活力的方法。
适应证:根尖孔尚未形成,因机械性或外伤性因素露髓的年轻恒牙;意外穿髓,穿髓孔直径不超过0.5 mm者;根尖已完全形成者。
(2)间接盖髓术间接盖髓术是用盖髓剂覆盖于未露髓即接近牙髓的牙本质上,以保存牙髓活力的方法。
适应证:外伤冠折、深鹊引起的可复性牙髓炎或牙体预备后大面积牙本质暴露的患牙。
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