急性根尖周炎是从根尖部牙周膜岀现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎严重时将发展为颌骨骨髓炎。
1.急性浆液期根尖周炎临床表现
①患牙初期有咬合痛、自发性及持续性钝痛。患者常因疼痛不愿咀嚼,影响进食，患者能够指明患牙。
②患牙可见稿坏、充填体、牙体硬组织其他疾病，或有深牙周袋。
③牙冠变色。
④对冷、热诊和牙髓活力电测验均无反应，但乳牙或年轻恒牙对牙髓活力电测验可有反应，甚至 出现疼痛。
⑤叩诊疼痛有扪痛。
⑥患牙可有I度松动。
急性浆液性诊断
①患牙有典型的咬合痛症状。
②对叩诊和扪诊的反应。
③对牙髓活力电测验的反应。
④患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。
⑤X线牙片示根尖周无明显异常表现。
2. 急性化脓期根尖周炎临床表现
①根尖脓肿：出现自发持续性剧烈跳痛伸长感加重，患者因而不敢咬合。根尖部相应的唇、牙龈潮红，扪诊感轻微疼痛.肿胀不明显。
②骨膜下脓肿：患牙的持续搏动性跳痛更加剧烈，患者面容痛苦;根尖区牙龈肿胀明显，移行沟变平，有明显的压痛,扪诊深部有波动感，区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿，还可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。
③黏膜下脓肿：上述症状明显减轻.相应根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。
其诊断主要依据患牙表现的典型临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。
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